Scrutatore - Dichiarazione disponibilità ad assumere l'incarico per Referendum 12 giugno 2022

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Il presente modulo è riservato solo a coloro che sono iscritti all'Albo degli scrutatori di Porto Sant'Elpidio.

Con la presente comunicazione si dichiara la propria disponibilità ad assumere l’incarico di scrutatore per le consultazioni referendarie che si terranno il giorno 12 giugno 2022.
 
Inoltre si DICHIARA, ai sensi degli artt. 47 e 76 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia:

  • di essere iscritto nell’Albo degli Scrutatori del Comune di Porto Sant’Elpidio;
  • di aver già svolto le funzioni di scrutatore oppure di non aver mai svolto le funzioni di scrutatore;

La presente dichiarazione di disponibilità non implica in alcun modo la certezza di partecipare alle operazioni dei seggi elettorali, ma è unicamente una dichiarazione di volontà che consente l’iscrizione in una lista dalla quale verrà sorteggiata una parte degli scrutatori (vedi verbale n.5 del 9.2.2019 della Commissione Elettorale Comunale

Dichiaro di essere informato e di dare l’assenso, ai sensi del Regolamento UE n. 679/2016, per il trattamento dei miei dati personali, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Allegato obbligatorio: Copia del proprio documento di identità fronte /retro.
 

INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL REGOLAMENTO EUROPEO  N. 679/2016.

I dati personali e sensibili sopra riportati saranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata.

La dichiarazione deve essere presentata al protocollo del Comune o all’Ufficio Elettorale entro e non oltre le ore 12,00 del 12 maggio 2022